Колебания давления и пульса пожилого человека
Врачи оценивают давление и пульс пожилого человека в связке, поскольку показатели отражают эффективность работы сердца, особенно его левого желудочка. Он отвечает за то, насколько уверенно кровь поступает в большой круг кровообращения. В состоянии покоя норма – в пределах 60–100 ударов в минуту. Но с возрастом верхняя граница снижается. К примеру, у мужчин старше 70-ти частота 69-89 уд/мин – привычная ситуация. У женщин пульс на 5-7 ударов быстрее.
Для приблизительной оценки максимального ритма используют формулу:
- для мужчин: 220 – возраст;
- для женщин (уточнение Гулати): 206 – 0,88 × возраст.
Давление меняется иначе. Систолическое (верхнее) значение, как правило, увеличивается примерно на 10–15 мм рт. ст. каждые десять лет, а диастолическое (нижнее) немного снижается.
У мужчин в 50 лет норма – 125/80 мм рт. ст. А к 60–70-ти показатель составляет 135–140/75. Давление же у женщин пожилого возраста обычно немного выше мужского. В среднем после 70-ти у них фиксируются значения около 145–155/75–85.
Как контролировать показатели
Ежедневные замеры лучше делать между 11 и 13 часами. Два пальца кладут на лучевую артерию, считают 20 секунд, умножают на 3. Процедуру лучше превратить в привычку:
- держать тонометр на видном месте;
- записывать результаты рядом с приемом таблеток;
- сравнивать обе руки раз в пару недель.
Откуда берутся колебания
Причины нестабильности бывают разными: гормональные всплески, перемены погоды, лишняя чашка кофе. Но чаще в основе – хронические заболевания. Особенно чувствительно у пожилых реагирует нижняя граница давления.
Оно может снижаться из-за обезвоживания, атеросклероза и потери эластичности сосудов. Даже уменьшение на 10 мм рт. ст. снижает приток крови к мозгу почти на 10 %. Это повышает риск головокружений и обмороков.
Бывает, что тонометр показывает приличные 150/80, а пульс едва дотягивает до 55. Такая комбинация высокого давления и низкого пульса у пожилых намекает на аортальный стеноз или брадикардию медикаментозного происхождения. В этом случае срочно вызывают врача, если к ритму ниже 50 добавились головокружение и холодный пот.
А низкое давление (например, 95/60) сопровождается учащенным пульсом (около 100 ударов в минуту), может сигнализировать об острой потере жидкости, анемии или эндокринных нарушениях. Нужно быстро уложить человека, приподнять ему ноги, обеспечить приток воздуха.
У пожилого человека низкое или высокое давление: что делать в домашних условиях
Легкая дегидратация, пропущенный прием пищи или резкий подъем с кровати могут привести к внезапному снижению давления. В таких случаях хорошо работают простые домашние приемы: стакан теплого сладкого чая, соленый мясной бульон, бинтование голеней для поддержания венозного возврата. Эти меры позволяют плавно поднять давление пожилому человеку в домашних условиях до безопасных 110/70, не перегружая сердце.
Но и обратная ситуация не редкость. Это результат переизбытка соли, стресса или жары. Тонометр в такой момент может показать 160 и выше. Кардиологи рекомендуют пожилым снижать давление постепенно (без резких скачков). Первая помощь – тишина, доступ воздуха, удобное положение и лекарства, прописанные врачом.
Эффективные таблетки от давления для пожилых – тиазидные диуретики, индопамид с малой дозой AПФ-ингибитора, либо лозартан при сопутствующей подагре. Их комбинация уменьшает отечность и бережет почки.
Если скачки происходят утром, врач может порекомендовать более устойчивую терапию. В данной ситуации лучшие лекарства от давления пожилым – пролонгированные антагонисты кальция. Они действуют мягко, поддерживают равномерное давление в течение суток и не мешают ночному сну. Но любые препараты подбираются строго индивидуально.
У женщин старше 65–70 лет есть своя специфика. Климактерическая перестройка влияет на гемодинамику. Показатель пульс пожилых женщин нередко подскакивает до 85-88 уд/мин при нормальном давлении, особенно летом. Помогают вентиляция помещения, прохладная вода и неразлучный веер в сумке.
А что делать, если давление падает внезапно. Например, ночью? Симптомы знакомы многим: звон в ушах, потемнение в глазах, 90/55 на экране тонометра. Как поднять давление пожилому быстро, но без вреда? Немного темного шоколада, легкая разминка кистей и массаж стоп. Все это активизирует работу симпатической нервной системы. Уже через несколько минут показатели стабилизируются: пульс возвращается к 70–75, а нижнее давление – к 65–70.
